Comadronas y proveedores formales en la atención del embarazo, parto y postparto en cuatro comunidades rurales de Guatemala: ¿Complementación o conflicto?

Abstract

En este trabajo se investigó si en las áreas rurales de Guatemala, la atención del embarazo, parto y postparto recae tanto en proveedores tradicionales como formales, y en qué medida estos se complementan o existe conflicto entre los dos enfoques. Para ello, analizamos información obtenida en cuatro comunidades rurales en Guatemala en los meses de mayo y junio de 1994, mediante entrevistas a profundidad y grupos focales con madres con niños menores de cinco años, así como entrevistas a profundidad con comadronas y proveedores formales.

Se encontró que desde el punto de vista de las mujeres, la complementación entre las comadronas y los proveedores formales varía según se trate del embarazo, parto o postparto. Durante el embarazo, se complementan en mayor medida ambos tipos de atención, especialmente en las comunidades ladinas. Para el parto, prácticamente todas las mujeres indígenas habían sido asistidas por una comadrona, mientras que en las comunidades ladinas, la mitad de las mujeres había acudido a un hospital. En el período postparto, las familias y las comadronas se encargan casi exclusivamente de la atención de la mujer.

Desde el punto de vista de las comadronas, ellas y los servicios formales de salud prestan servicios complementarios y, en general, reconocen que en caso de complicaciones, los servicios bio-médicos son más adecuados. Existen algunos conflictos con relación a ciertas prácticas acostumbradas por las comadronas, pero desalentadas por los servicios del ministerio de salud, como el uso de temascal (baño de vapor) en el área maya.

Los mayores conflictos ocurren desde el punto de vista de los proveedores biomédicos quienes tienen posiciones ambivalentes sobre la “incorporación ” de las comadronas a la atención de la mujer. Finalmente, recomendamos que se fortalezca la complementación entre las comadronas y los proveedores formales, especialmente ampliando la labor de referencia que realizan las comadronas.